個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 生活習慣病予防健診（生保）受診者ファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 保健医療局健康医療部健康増進課
個人情報ファイルの利用目的 生活習慣病予防健診の受診状況等を管理するため利用する
記録項目 1個人コード,2名前,3年齢,4BMI,5尿酸，6クレアチニン，7尿蛋白，8尿糖，9尿潜血，10たばこ，11治療中1，12治療中2，13治療中3，14被保険者証番号，15心電図所見の有無，16具体的な所見，17心電図詳細健診，18区，19校区，20減事由，21カナ氏名，22住所，23電話番号，24ヘマトクリット(Ht)，25血色素(Hb)，26総コレステロール，27non-HDL，28eGFR，29採血時間，30尿中アルプミン定量，31眼底検査KW，32眼底検査シェイエH，33眼底検査シェイエS，34眼底検査
Wong-Mitchell，35眼底検査Davis，36支援相当該当区分，37生年月日，38既往歴1（脳血管），39既往歴2（心血管），40既往歴3（腎不全・人工透析），41貧血，4220歳からの体重変化，4330分以上の運動習慣，44歩行又は身体活動，45歩行速度，461年間の体重変化，47咀嚼，48食べ方1（早食い等），49食べ方2（就寝前），50食べ方3（夜食／間食），51食べ方3（間食），52食習慣，53飲酒，54飲酒量，55睡眠，56健診当日ID，57会場名，58会場区分名，59実施地区名，60実施医療機関名称，61総合判定，62メタボリックシンドローム判定，63保健指導レベル
記録範囲 生活習慣病予防健診を受診した者
記録情報の収集方法 申込書の提出及び検査による
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含む
記録情報の経常的提供先 福岡市医師会、実施医療機関
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 －
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：保健医療局健康医療部健康増進課

◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
行政機関等匿名加工情報の概要 －
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：－

◆所在地：－
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない
備考 －