個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 よかドック30受診者ファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 保健医療局健康医療部健康増進課
個人情報ファイルの利用目的 よかドック30の受診状況等を管理するため利用する
記録項目 1報告書区分,2作成年月日,3守秘レベルコード,4受診者のカナ氏名,5受診者の氏名,6受診者の性別,7受診者の年齢,8受診者の生年月日,9受診者の郵便番号,10電話番号,11受診者の住所,12減免コード,13プログラム種別,14実施年月日,15健診実施機関番号,16健診実施機関名称,17健診実施機関電話番号,18健診実施機関住所,19健診実施機関郵便番号,20会場コード,21会場区分,22身長,23体重,24BMI,25腹囲,26血圧（収縮期）,27血圧（拡張期）,28尿蛋白,29尿糖,30尿潜血,31生理確認,32尿検査コメント,33貧血検査実施理由,34中性脂肪,35ＨＤＬコレステロール,36ＬＤＬコレステロール,37空腹時血糖,38ＨｂＡ１ｃ,39AST(GOT),40ALT(GPT),41γ-GT(γ-GTP),42血清尿酸,43血清クレアチニン,44赤血球数,45血色素量［ヘモグロビン値］,46ヘマトクリット値,47アルブミン,48メタボリックシンドローム判定,49医師の判断,50判断した医師の氏名,51保健指導レベル,52随時血糖,53既往歴,54既往歴（具体的な既往）,55自覚症状,56自覚症状(所見),57他覚症状,58他覚症状(所見),59採血時間(食後),60服薬1(血圧),61服薬2(血糖),62服薬3(脂質),63既往歴１（脳血管）,64既往歴２（心血管）,65既往歴３（腎不全・人工透析）,66貧血,67喫煙,6820歳からの体重変化,691年間の体重変化,7030分以上の運動習慣,71歩行又は身体活動,72歩行速度,73食べ方1(早食い等),74食べ方2(就寝前),75食べ方3(夜食/間食),76食習慣,771週間の外食回数,78飲酒,79飲酒量,80睡眠,81生活習慣の改善,82保健指導の希望,83被保険者特定キー1,84ＨｂＡ１ｃ（NGSP),85eGFR
記録範囲 よかドック30を受診した者
記録情報の収集方法 申込書の提出及び検査による
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含む
記録情報の経常的提供先 福岡市医師会、実施医療機関
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 －
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：保健医療局健康医療部健康増進課

◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
行政機関等匿名加工情報の概要 －
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：－

◆所在地：－
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない
備考 －