個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 自立支援（精神通院）医療関係事務ファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 保健医療局保健所精神保健・難病対策部精神保健・難病対策課
個人情報ファイルの利用目的 自立支援（精神通院）医療に関する手続きを行う。
記録項目 １識別番号（受給者番号）、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６電話番号、７病歴、８障がい、９親族関係、10婚姻関係、11職業・職歴
記録範囲 通院医療公費負担申請者
記録情報の収集方法 本人からの申請
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含む
記録情報の経常的提供先 社会保険診療報酬基金、国民健康保険団体連合会
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620福岡市中央区天神１-８-１
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 －
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：保健医療局保健所精神保健・難病対策部精神保健・難病対策課

◆所在地：〒810-0073 福岡市中央区舞鶴2-5-1
行政機関等匿名加工情報の概要 －
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：－

◆所在地：－
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない