個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 特定医療費（指定難病）支給認定又は指定難病要支援者証明事業の実施に関するファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 保健医療局保健所精神保健・難病対策部精神保健・難病対策課
個人情報ファイルの利用目的 １指定難病患者の医療費の公費負担のために利用する。 ２登録者証発行のために利用する。
記録項目 １氏名、２性別、３生年月日、４住所、５電話番号、６病歴、７障がい、８親族関係、９職業・職歴、10資格、11納税状況、12公的扶助、13加入医療保険、14銀行口座
記録範囲 特定医療費（指定難病）支給認定申請者
記録情報の収集方法 特定医療費（指定難病）医療費助成制度に係る各種申請書・届出書の提出
財政局課税企画課、市民局区政課、保健医療局保険年金課、福祉局保護課の保有する情報を利用
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含む
記録情報の経常的提供先 国又は他の地方公共団体
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620福岡市中央区天神１-８-１
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 －
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：保健医療局保健所精神保健・難病対策部精神保健・難病対策課

◆所在地：〒810-8620福岡市中央区天神１-８-１
行政機関等匿名加工情報の概要 －
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：－

◆所在地：－
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない