個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 高額介護支給実績ファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 福祉局高齢社会部介護保険課
個人情報ファイルの利用目的 介護保険にかかる保険給付及び支給事務のため
記録項目 1被保険者番号,2支給対象年月,3支給申請者区分,4申請者氏名漢字,5申請者郵便番号,6申請者都道府県名_漢字,7申請者市町村名_漢字,8申請者住所_漢字,9申請者番地_漢字,10申請者方書_漢字,11申請者電話番号,12世帯合算区分,13所得区分,14保険者負担額,15自己負担額,16支払方法区分,17申請受理年月日,18支給決定年月日,19支給決定額,20支給不支給区分,21不支給事由,22支給額,23高額介護支給年月日,24支払場所コード,25支払期間コード,26自己負担上限額,27利用者負担段階,28振込予定年月日,29受領委任事業者都道府県コード,30受領委任事業者番号
記録範囲 介護保険の被保険者本人、その世帯員
記録情報の収集方法 申請書の提出
福岡県国民健康保険団体連合会からの給付実績
住基、市税、生活保護、国民年金の各システムよりデータベースで入手
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含まない
記録情報の経常的提供先 福岡県国民健康保険団体連合会
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620福岡市中央区天神1-8-1
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 −
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：福祉局高齢社会部介護保険課

◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
行政機関等匿名加工情報の概要 −
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：−

◆所在地：−
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない
備考 −