個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 ワクチン接種記録システム（VRS）情報ファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 保健医療局保健所健康危機管理部健康危機管理課
個人情報ファイルの利用目的 市で実施する事業の予防接種情報を適正に管理する
記録項目 1個人番号、2宛名番号、3自治体コード、4接種券番号、5属性情報（氏名、生年月日、性別）、6接種状況（実施/未実施）、7接種回、8接種日、9ワクチンメーカー、10ロット番号、11ワクチン種類（※）、12製品名（※）、13旅券関係情報（旧姓・別姓・別名、ローマ字氏名、国籍、旅券番号）（※）、14証明書ID（※）、15証明書発行年月日（※）
　※　新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付に必要な場合のみ
記録範囲 予防接種法に基づく市の新型コロナウイルスワクチン接種事業の対象となる者
記録情報の収集方法 母子保健システム、予約システムからの登録、本人からの申請
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含む
記録情報の経常的提供先 −
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620福岡市中央区天神1-8-1
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 −
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：保健医療局健康危機管理部健康危機管理課

◆所在地：〒810-8620中央区天神１−８−１
行政機関等匿名加工情報の概要 −
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：−

◆所在地：−
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない