個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 利用者負担減免ファイル
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 福祉局高齢社会部介護保険課
個人情報ファイルの利用目的 介護保険にかかる保険給付及び支給事務のため
記録項目 1被保険者番号,2利用者負担減免種類コード,3公費負担者番号,4公費受給者番号,5申請年月日,6申請事由,7申請者関係コード,8申請者都道府県コード,9申請者市町村コード,10申請者町名コード,11申請者都道府県名_漢字,12申請者市町村名_漢字,13申請者住所_漢字,14申請者番地_漢字,15申請者方書_漢字,16申請者郵便番号,17申請者市内外区分,18申請者氏名漢字,19申請者電話番号,20決定年月日,21決定区分,22却下事由,23有効期間開始年月日,24有効期間終了年月日,25利用者負担額,26利用者負担減免率,27利用者負担減免特別対策給付率,28審査結果通知書発行年月日,29認定証発行年月日,30認定証交付年月日,31取消年月日,32取消事由,33確認番号
記録範囲 介護保険の被保険者本人、その世帯員及び配偶者（別世帯等を含む）
記録情報の収集方法 申請書の提出
住基、市税、国民年金の各システムよりデータベースで入手
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含まない
記録情報の経常的提供先 福岡県国民健康保険団体連合会
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
訂正及び利用停止に関する他の法令の
規定による特別の手続等		 −
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 該当
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：福祉局高齢社会部介護保険課

◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
行政機関等匿名加工情報の概要 −
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地

◆名称：−

◆所在地：−
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない
備考 −