個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称 事故報告書受付簿
行政機関等の名称 市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 福祉局高齢社会部事業者指導課
個人情報ファイルの利用目的 届出のあった事故報告書を管理するために利用する
記録項目 1No,2住所地,3本庁受付月,4事業所名,5事業所番号,6サービス種別（施設種類）,7対象者氏名,8性別,9年齢,10被保険者番号,11要介護度,12事故発生日,13発生時間,14発生場所,15事故種別,16事故結果,17事故原因,18事故内容
記録範囲 事故に関係する者
記録情報の収集方法 届出・報告による
要配慮個人情報が含まれるときは、
その旨		 含まない
開示請求等を受理する組織の
名称及び所在地		 ◆名称：総務企画局行政部情報公開室
◆所在地：〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1
個人情報ファイルの種別 法第60条第2項第1号
（電算処理ファイル） 		法第60条第2項第2号
（マニュアル処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル

有 無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 非該当
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨 含まない